Serklaj

Servikal serklaj, yüksek erken doğum riski bulunan kişilerde gebeliğin uzamasını sağlamak için uygulanan yöntemdir. Zayıflamış serviksi bulunan kişilerde 37 haftadan önce gerçekleşebilecek erken doğumu önlemek için kullanılır. Bebeğin anne karnında daha uzun kalarak gelişimini tamamlaması amaçlanır.

Servikal Serklaj Nedir?

Servikal dikiş olarak da bilinen servikal serklaj, erken doğum ihtimali yüksek kadınlarda hamileliğin uzatılması amacıyla uygulanan işlemdir. Hamileliğin doğal seyri boyunca serviks, üçüncü trimester’ın sonuna yani doğumdan hemen önceye kadar uzun, kalın ve sıkıdır. Doğum yaklaştığında fetüsün geçişi için yumuşamaya ve genişlemeye başlar. Bu sürecin erken başlaması durumunda serviks bütünlüğünü koruyarak erken doğuma ya da düşüğe neden olabilir. Bu durumu önlemek için geçmişte kısıtlı aktivite ve istirahat önerilse de bu yöntemlerin etkinliği ile ilgili bilimsel bir veri yoktur. Servikal serklaj ise gebeliğin süresinin uzatılması ve obstetrik sonuçların iyileştirilmesini, serviksin yapısal bütünlüğünü koruyarak sağlayan etkinliği kanıtlanmış cerrahi bir işlemdir.

Servikal serklaj; acil ve profilaktik olmak üzere ikiye ayrılır. Acil serklaj, bu durum tespit edildiği anda; profilaktik serklaj ise genellikle gebeliğin 13-14. haftaları arasında uygulanır. Dikişler, hamileliğin 37. haftasına kadar kalır. Servikal serklaj uygulamasına rağmen planlanandan önce doğuma başlayan kadınların vakit kaybetmeden sağlık kuruluşu ile iletişime geçmesi gerekir. Sezaryen planlandıysa, dikişler ameliyattan önce ya da sonra alınabilir. Bu işlemin en önemli avantajı ise gebeliği ortalama 5 hafta kadar uzatmasıdır.

Servikal Serklaj Kimlere Uygulanır?

Gebe kadınların vücudu doğum yapmaya hazır olduğunda serviks genişlemeye başlar. Ancak serviksin zayıf olması gibi bazı durumlarda genişleme doğumdan çok önce gerçekleşebilir. Genişleyen serviks nedeniyle erken doğum ya da düşük riski bulunan kişiler için servikal serklaj uygulanabilir. Aşağıdaki durumlarda serviks zayıf olabilir:

• Daha önceki gebeliklerde, özellikle 14. haftadan sonra acil servikal serklaj geçirilmesi
• 24 haftadan daha az süre boyunca hamile olan kadınların serviksinin 25 cm’den kısa olması
• Daha önce rahim ağzı biyopsisi ya da döngülü elektrocerrahi eksizyonu prosedürü (LEEP) geçirilmesi
• Daha önce serviksin genişlemesi nedeniyle ikinci trimesterda gebeliğin sonlanması
• Daha önce 34 haftalık gebelikten önce doğum yapılması
• Rahim ağzında bir hastalıktan kaynaklı ya da kürtaj nedeniyle geçmişte oluşan yaraların bulunması

Aşağıdaki durumlarda ise rahim ağzı normalden erken genişlese dahi servikal serklaj önerilmez:

• Vajinal kanama
• Erken doğum
• Rahim enfeksiyonları
• Amniyotik kesenin 37. haftadan önce yırtılması
• Amniyotik kesenin serviks boyunca şişmesi
• İki ya da daha fazla bebeğe gebe kalınması
• Bir fetal anomali durumunda

Güncelleme Tarihi 18.11.2024